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2016年度郑州市医疗保险报销标准

社保话题:郑州市 点击:6611 来源:个人社保查询-社保在线查询-荆门社保查询工具日期:2016-01-06 【字号:

各位需要办理郑州市医疗保险报销业务的市民们,你们知道郑州市医疗保险都有哪些吗?医保小编为你整理出本市医疗保险报销标准,具体请参考下文,希望能帮到您。

 

(一) 门诊医疗费用报销

自2012年1月1日起,按50元/人/年的标准建立居民门诊统筹基金(不再划拨个人账户),居民持医保卡在我市定点社区卫生服务中心(站)、一类、二类定点医疗机构发生的门诊费用可直接在医院报销(未持卡发生的门诊费用不予报销),报销比例分别为社区卫生服务中心(站)60%、一类50%、二类40%。门诊最高报销限额为200元/人/年,不设起伏线,限当年使用,下年度不结转、不累计。参保大中专学生的门诊统筹费用为50元/人/年,由市医保经办机构按院校实际参保人数统一拨付给院校,由院校统一管理和使用,参保学生每年至少可报销50元门诊费用,报销上限由院校规定。

(二)门诊规定病种报销

门诊规定病种指在门诊发生的恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析治疗、异体器官移植抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、精神分裂症病人药物维持治疗、血友病六个病种。参保人符合规定的六个“门诊规定病种”的门诊费用可按规定给予报销。

(三)生育医疗费用补助

符合计划生育政策的参保妇女在定点医疗机构分娩的,生育医疗费用实行定额补助:顺产800元;剖腹产1500元。

(四)住院医疗费用报销

参保人在定点医疗机构住院,统筹基金给予报销,标准如下:

 

另居民符合异地就医规定异地住院,学生寒暑假在原籍住院、实习期在实习地住院、在校内发生意外伤害而住院等发生的住院费用可按规定给予报销。